Modulo di registrazione

Sono un leader di yoga della risata e chiedo venga creata un'utenza a mio nome per accedere ai servizi da voi offerti.

Sono consapevole del fatto che le informazioni del mio profilo saranno visibili a tutti i leaders registrati.


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nome e cognomestring
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sesso one of sessi
nato ildate dd-mm-yyyy
stato civile one of stati
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livello di istruzione one of livelli
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telefononumber
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leader daldate dd-mm-yyyy
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teacher daldate dd-mm-yyyy
master daldate dd-mm-yyyy

Premere il tasto "insert" per inviare la richiesta di creazione dell'utenza.

N.B. L'utenza verrą attivata alla ricezione del contributo forfetario per le spese di infrastruttura tecnologica e gestione del sito, da effettuarsi a mezzo bonifico bancario o paypal.

bonifico bancario 30€paypal 32€
conto corrente intestato aMichele Liberi
IBANIT27W0316901600CC0010123537
importo30.00€
causalecreazione utenza ydr.ddns.net per (nome e cognome)

Inviare la ricevuta del bonifico a mliberi@gmail.com